老年慢性支气管炎的护理

慢性支气管炎(chronic bronchitis)简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续≥2年。

通常患病原因与吸烟、病毒与细菌持续性反复感染，大气污染以及烟雾和粉尘等产生的慢性刺激有关。

1.临床表现

(1)咳嗽

初期晨起咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并有咳痰。

(2)咳痰

清晨排痰较多，一般为白色黏液或浆液泡沫型痰，偶可带血。

(3)气短与喘息

当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后为重。

慢性支气管炎合并哮喘时可有支气管痉挛，可引起喘息，通常伴有哮鸣音。

2.临床分型

(1)单纯型

病损主要在大气道。患者主要表现为咳嗽、咳痰，无呼吸困难、喘息、低氧血症和二氧化碳潴留，肺功能损伤小，多见于成年男性。

(2)喘息型

在慢性咳嗽、咳痰的基础上，同时伴有发作性支气管痉挛、支气管壁水肿、黏液分泌增加。该型多见于老年吸烟者。

(3)阻塞型

狭窄部位多在小气道，其终末细支气管慢性炎症、纤维化、杯状细胞增生、平滑肌肥厚等病理变化突出，肺功能呈进行性损害，常伴有低氧血症和高碳酸血症，易并发肺气肿和肺心病，少却严重。

3.患者发生气喘导致血氧饱和度极低时的急救与护理

(1)保持呼吸道通畅

及时清除痰液。鼓励清醒患者用力咳痰，对于痰液黏稠患者，加强雾化稀释痰液，咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰。对昏迷患者可行机械吸痰，保持气道通畅。

(2)改善通气状况

氧疗：根据患者血气分析，I型呼吸衰竭者可短时间内间歇高浓度(50%)高流量(4~6L/min)吸氧;对Ⅱ型呼吸衰竭者应给予低浓度(25%~29%)低流量(1~2 L/min)鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

机械通气：根据患者情况给予无创或有创呼吸机辅助通气治疗。做好气道及管道的护理，及时复查血气分析观察治疗效果。

为了缓解患者慢性支气管炎症状，并避免疾病持续进展和恶化，做好患者的家庭护理工作至关重要，患者和家庭成员需要特别注意以下几个方面：

家庭护理

1.戒烟

吸烟会导致人体支气管上皮严重受损以及纤毛脱落，并且致使肺部功能下降，特别容易导致老慢支患者急性发作。

2.坚持科学锻炼

季节变化期间，老慢支容易高发，更需要患者坚持科学的运动锻炼。主要有慢跑、打太极拳、快走或者进行呼吸操练习等方式。

3.腹式呼吸练习

是一种比较科学的辅助咳痰方式，简单易学。患者每日练习两到三次，每次练习时间约为十分钟左右，能够帮助维持良好的呼吸道通畅并改善肺活量，能够降低慢性支气管炎疾病的发作。

4.长程氧疗

针对合并低氧血症的老慢支患者，若每日能接受15小时或更长时间的吸氧，有助于缓解其病情程度，并抑制肺功能的持续性恶化。

5.改善居住环境

居室内避免出现烟尘污染，定期开窗通风维持室内空气新鲜。对室内温度及湿度进行合理调节，温度可控制在16~22℃左右，而相对湿度则可控制在45%。

6.加强营养补充

老慢支患者日常饮食中可多食用瘦肉、鱼类、牛奶和蛋类等来补充优质蛋白，多食用新鲜蔬菜及水果，尽可能食用质软和细嫩的食物。