鼻肠管堵管怎么处理？如何预防？

1.鼻肠管管腔比较细，持续滴注黏稠度较高的营养液时，营养液附着于管壁，导致管腔进一步变窄，从而引起堵管。

2.经鼻肠管注入药物，且注入的药物为颗粒状，未完全碾碎。

3.肠内营养液输注速度过慢。

4.鼻肠管打折。

5.护理人员没有做好清洗工作，未严格执行Q4h温水冲洗鼻肠管。

6.夜间值班护理人员缺乏，工作繁忙，导致巡视不到位。

7.护士对家属的宣教不够，导致患者家属对肠内营养泵报警音不敏感

1.患者病情允许下，选择合适的肠内营养液进行鼻肠管输注。

2.患者有多种口服药且昏迷、长期住院时，可选用鼻肠管+鼻胃管双管齐下的方式。鼻肠管进行肠内营养液的输注，而鼻胃管则进行药物输注和胃肠减压。有研究认为，留置十二指肠营养管或空肠营养管时间较长（超过12天）时，发生堵管的概率明显增加。并且鼻肠管管径小，材质柔软，药物颗粒易附着，因而不易通管。而鼻胃管较之粗且短，定时运用温开水冲管则不易堵管，堵管时运用生理盐水也易通管。

3.在患者无腹泻、误吸、呕吐情况下，可逐步增加患者肠内营养的速率，加快流速，减少营养液凝聚于管腔的风险。

4.护理人员应严格执行Q4h温水冲洗鼻肠管，为了避免夜间工作繁忙遗漏冲管，可以采取全病房定时定点冲管，比如9AM-1PM-5PM-9PM-1AM-5AM或者其他的定点时间冲管。在患者床尾放置鼻肠管冲管时间表，每次冲管后，在相应的时间下面签名。

5.弹性排班，在繁忙的工作日或者手术日，适当增加护理人员数量，保证人力资源充足。

6.加强家属有关鼻肠管堵管知识的相关宣教，告知其风险及危害因素，使用指导合作型护理模式对患者进行相应的护理。夜间护理人员不充足时，更需要家属积极配合。

7.加强病房巡视，尤其是夜间加强危重病人的巡视。

1.发现鼻肠管堵管后，立即选用小容量注射器冲管。因为在压力不变的情况下，面积减小可获得较大的压强，进而有效清除管壁附着物。

2.脉冲式冲管，使管腔内的温开水形成小漩涡，从而增加对鼻肠管管壁的冲击力，使管壁附着的营养液软化、松动，达到通管目的。

3.选择合适的溶液冲洗管道。用5ml注射器抽吸5%碳酸氢钠连接三通，三通另一开口连接20ml空注射器。抽吸空气，三通关闭，可重复2~3次，使管内产生负压，三通管接碳酸氢钠的一端利用负压使碳酸氢钠吸进鼻肠管，浸泡0.5~1h后检查是否通畅。此外，尿激酶溶液、食醋、石蜡油也可有效。

如若上述方案均不能解决堵管问题，则可尝试在专业人员指导下使用导丝进行疏通。

鼻肠管堵管后给患者造成了极大的负担及痛苦，也给临床护理人员增加工作量。因此，我们应重视鼻肠管堵管原因，为了减少甚至杜绝鼻肠管堵管，预防大于堵管后干预。