高压和低压差得很多要紧吗？该怎么办？

     收缩压和舒张压的差值我们称为脉压，脉压通常在30~40mmHg，正常不超过60mmHg。脉压增大是动脉硬化的一个指标，多见于老年高血压患者，临床上以收缩压高、舒张压不高多见。脉压增大与脑卒中密切相关，是心血管病和脑卒中发病的重要影响因素，降低脉压可降低脑卒中的发生。因此，老年朋友在测量血压时，不仅要注意收缩压和舒张压数值，也要特别注意脉压是否在正常范围内，避免脉压大引发的心血管疾病。

      该怎么办？舒张压＜60mmHg的患者，如收缩压＜150mmHg，可不用药物；如收缩压为150～179mmHg，可用小剂量降压药；如收缩压≥180mmHg，需用降压药，用药中应密切观察血压的变化和不良反应。

    如何降低脉压？包括非药物治疗和药物治疗：

• 非药物治疗包括运动、控制体重等；

• 降压药物：利尿剂（吲达帕胺、氢氯噻嗪）、CCB（氨氯地平等）、ACEI（依那普利等）或ARB（氯沙坦等），均可作为初始或联合药物。治疗应从小剂量开始，逐渐增加至最大剂量。无并存疾病的老年高血压不宜首选β受体阻滞剂。

  
  

• 非降压药物：包括硝酸酯类、他汀类等。

    降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高，降压药对血压降得越明显。因此，对老年人单纯的收缩压升高，降血压药对收缩压下降明显，对舒张压影响较小或很小。