铁岭市城镇职工基本医疗保险政策指南

1.住院医疗费用报销比例一览表

费用发生地	定点医院等级或发生状况	统筹基金起付标准（元/首次）	统筹基金起付标准（元/二次及以后）	统筹基金报销（依照年龄比支付）		个人自付比例
费用发生地	定点医院等级或发生状况	统筹基金起付标准（元/首次）	统筹基金起付标准（元/二次及以后）	在职	退休	在职	退休
A．市级统筹范围内及异地安置人员	一级医院	300	100	85%	90%	15%	10%
	二级医院	400	200	85%	90%	15%	10%
	三级医院	500	300	85%	90%	15%	10%

2.药品费用报销比例

药品分为甲类、乙类和丙类三种，即甲类报销比例为在职85%、退休90%；乙类先自付8%、15%、20%(依照药品种类而定)，再按照在职85%、退休90%的比例报销：丙类不予以报销。

3.材料费用报销比例

(一)材料费用在100元以下，先自付5%，然后按照在职85%、退休90%的比例报销。

(二)材料费用在100—1000元以内，先自付15%，然后按照在职85%、退休90%的比例报销。

(三)材料费用在1000—2000元以内，先自付30%，然后按照在职85%、退休90%的比例报销。

(四)材料费用在2000—3000元以内，先自付40%，然后按照在职85%、退休90%的比例报销。

(五)材料费用在3000元以上，先自付50%，然后按照在职85%、退休90%的比例报销。

4.检查费报销比例

住院期间百元以内仪器检查费用报销比例为在职职工85%、退休职工90%，百元以上仪器检查费用报销比例为在职职工报销比例为68%，退休职工报销比例为72%。注：经门诊超百元大型仪器检查后，3日内确需住院治疗，且与住院疾病相关的大检可按规定的比例予以报销，即在职职工报销比例为68%，退休职工报销比例为72%。

5. 大额补充医疗保险待遇

城镇职工基本医疗保险年内统筹基金最高支付限额7.9万元，大额补充医疗保险最高支付限额为25万元。